龙氏正骨传统中医正骨中医正骨龙氏正骨手法正骨手法复位

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腰骶椎（骨盆）问题，首先要学会触诊定位
腰骶椎（骨盆）问题，首先要学会触诊定位系统的学习中医正骨手法报名热线：13426080197 杨老师

腰椎触诊定位投影
当治疗师想要定位胸腰结合部时，只有一些参考点的水平需要相对的定位。髂后上棘和髂嵴之间的连接腰-盆-髋起源于定位选快的方法是定位髂嵴。可以在患者两边同时进行，检查者双手均合拢，拇指外展。双手置于患者腰部两侧，施加中等强度的压力，移向正中，直到感到明显的阻力，然后停止。
腰椎触诊定位投影
取该体位时，检查者的手可以推向不同方向：朝向内侧——阻力柔软有弹性：压力作用于背阔肌、腰方肌、竖脊肌。这大约是L3/L4棘突的位置。朝向上方——坚实的抵抗力：由下往上触摸可到达2或11肋。朝向下方——坚实的抵抗力：由上往下压力作用在髂嵴=骨盆的上界。这样可以定位髂嵴，从上而下应用垂直触诊。髂嵴的高点在皮肤上被标记出来确定触诊的结果。两个标记的点被连接起来，连接的线和身体中线的交点就可以定位椎间隙，和髂嵴连线中点相交的区域在X线上是L4和L5之间。下一步就是定位髂后上棘，在皮肤上最下边界（下缘）标记出来，这条线总是经过S2棘突上
腰椎触诊定位投影
腰骶交界区右侧髂嵴和左侧髂后上棘连线，将左侧髂嵴和右侧髂后上棘连线，对于多数病例，这两条线的交点指示L5棘突的位置。

腰椎局部骨性触诊
目标是正确定位腰椎棘突。通过以下步骤实现：低位起自S2棘突。定位其余腰椎棘突。高位起自T11棘突。可从T10/T11至L5/S1定位腰椎功能节段的所有棘突。从低位起自S2棘突触诊从低位起定位腰椎棘突是常用可靠的方法，尤其对于L5和L4，触诊的可靠性决定于髂后上棘和S2棘突的定位准确性。
腰椎局部骨性触诊
步骤1 定位双侧髂后上棘下缘，这两点的连线指示出S2的位置，这个基本棘突的触诊通常可感知其明显凸起。步骤2 用指腹向上滑动大约1厘米，探寻一处小圆形凸起。该处代表S1的棘突部位。
腰椎局部骨性触诊
通过这样做，手指在一个斜坡处向前下方移动。在S1处有较多的变异；可能性较大。 S1可能与S2大小相似，它可能是小小的凸起，或者完全缺如。步骤3 L5棘突位于S1上方大约1横指（患者的示指）。可通过指腹在骶骨斜坡上方滑动直到指尖触及一个明显的硬物来感知其下缘。L5下缘通常被感觉为L5~S1棘间隙的上方一个台阶。

腰椎局部骨性触诊
其他腰椎棘突的定位基于L5棘突的位置，其他腰椎棘突就能够尽可能准确地定位。治疗师能够通过以下方法明确各个腰椎棘突的准确定位：检查它的形状和大小。利用运动来确认位置。 L1~L4棘突较宽，它们后表面有齿状凸起并且形状不规则，使它们呈起伏的波状外观。棘突所形成的起伏可位于其侧面及背面，类似于棘间隙。为了准确定位棘间隙，治疗师沿着棘突侧面触摸直到触及明显的间隙。由于棘上韧带是坚实、纤维变性的且可能受到牵张，触摸棘上韧带的可靠性较低，不利于治疗师找到预期的间隙。
腰椎局部骨性触诊
步骤1 用一条短线标记L5下缘，治疗师向上触摸其侧面，L4和L5棘突间隙可在其上方几毫米处触及。为测量清楚，测量时一个手指保持在L5下缘。如果治疗师未能找到L4下缘，就可以从L5再次触诊。步骤2 使用同样的触诊定位L3棘突：一个手指保持在L4/L5的上方，进而寻找邻近其近端的棘间隙。所有其他的棘突都能利用这个方法寻找。
腰椎局部骨性触诊
步骤3 为确认棘间隙位置是否正确，治疗师推动腰椎节段，用手指感觉节段的移位。当上位棘突移动下位棘突保持不动，说明棘间隙定位准确。这是通过一个手指指腹放于棘间隙的背侧上方来感觉，L3/L4棘间隙的确认方法。在治疗师所定的棘间隙的近端L4棘突的位置上，用鱼际在前后方向上往复用力。另一个手指指腹能够感觉上位棘突在棘间隙中上、下移动。

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