返回
盛世医联
置顶
24年太原济南针刀临床解剖班
24年太原济南针刀临床解剖班
咨询 在线咨询
课程级别
高级
培训周期
半个月
培训时间
全日制
课程价格
询价
上课地址
北京市 成都 广州 郑州 南宁 济南 黑龙江
课程详情
24年太原济南针刀临床解剖班
肩胛上神经卡压综合征
24年太原济南针刀临床解剖班
肩胛上神经卡压综合征
肩胛切迹(图3-028) 在肩胛骨上缘外 1/3 部,喙突根部的内侧有一骨缘的凹陷处称肩胛切迹;大都呈 “U” 形、大弧形或 “V” 形,约有15mm宽,10mm 深;内侧骨缘薄,外侧骨缘厚(喙突基部)。在切迹的内、外侧端(喙突基部)间架有既坚韧又有丰富血供的肩胛横韧带,从而形成一个典型的骨纤维管性通道。肩胛上神经在骨纤维管内通过,肩胛上动、静脉在肩胛横韧带上方越过,然后相伴而行。
24年太原济南针刀临床解剖班
肩胛上神经卡压综合征
肩胛上神经(图3-027-029) 是臂丛中的一支。它起源于C5-6 神经根,由臂丛的上干发出,在斜方肌与肩胛舌骨肌的深面下行至肩胛骨上缘;在肩胛横韧带的下方通过肩胛切迹,进入冈上窝;肩胛上神经在冈上窝发出二支,一支至冈上肌,另一支至肩锁关节的韧带和关节囊。然后,伴肩胛上动脉,在冈上肌深面向下外斜行,在冈盂韧带下方,绕过肩胛冈外侧缘,经肩胛颈至冈下窝。肩胛上神经在此处的绕角48~88°,平均为 73°。在冈下窝发出二支至冈下肌,另发几个细小的分支至肩关节和肩胛骨。
  • 24年针刀临床解剖班培训班
    24年针刀临床解剖班培训班
    2024年5月18日--25日(17日报到) 培训地点:南昌 西安 学习8天 郑州新鲜大体解剖班(3天两晚) 2024年5月28日--31日(28日报到) 培训地点:郑州 培训费用:人民币6800元(包括:授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费)一次报名,终生免费!并交纳200元报名费以便提前安排座次。 报名热线:134 2608 0197 杨老师
  • 24年甘肃针刀弟子班
    24年甘肃针刀弟子班
    甘肃针刀弟子班 2024年6月8日--15日(8日报到) 2024年9月20日--28日(20日报到) 培训地点:甘肃兰州市 培训费用:人民币6800元(包括:授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费)一次报名,终生免费!并交纳200元报名费以便提前安排座次。 报名热线:134 2608 0197 杨老师
  • 肩胛上神经卡压综合征
    肩胛上神经的皮支 过去一直认为肩胛上神经虽是混合神经,但无皮支。然而,目前已经发现肩峰上皮神经,有的还是从肩胛横韧带以下(骨纤维管中)发出。因此,肩胛上神经卡压时,亦可有肩背部皮肤的感觉异常表现。 【病因病理】 肩胛上神经相对固定,又比较表浅,故易受卡压。其发病的主要原因是: 过度活动的劳损 肩关节的剧烈活动,特别是过度的内收、外展、前屈和上举的运动,均超过了生理限度;活动时间过长或反复进行则可致肩胛横韧带的损伤。肩胛横韧带产生损伤性炎症而致肿胀、肥厚、瘢痕粘连或纤维化等,使骨纤维管狭小,压迫肩胛上神经。在较窄的骨纤维管中经常活动的肩胛上神经,在反复、过度的磨擦中,神经本身会受到慢性损伤,尤其是被过度牵拉的损伤更为严重,可以使神经产生纤维断裂等改变,故可形成神经卡压。 骨关节的急性损伤 也可引起肩胛上神经的卡压。如累及肩胛切迹的肩胛骨骨折,骨折的畸形愈合造成骨纤维管的狭窄就更易卡压肩胛上神经。 肩胛切迹处的软组织或压迫 较少见,而骨组织的占位性病变却应提高警惕,特别是年轻人更要重视。它的表现是神经痛,而实质是在发展,应予注意。 【临床表现和诊断】 1、病史 如有外伤史则诊断较易。大多无明显的外伤或剧烈的运动史;往往是一些常做家务劳动的人们反倒易患此病;因此起病缓慢。 2、症状 持续性钝痛 慢性病人往往是间歇性痛,或仅为酸胀感。病人常感肩部后外侧疼痛,其疼痛常为持续性钝痛。有时也可为阵发性、痉挛性痛,疼痛难忍,且劳累后明显加重。 休息痛 休息痛、夜间痛是其突出特点 其疼痛的部位常在冈上窝、冈下窝或两者同时出现。此疼痛尚可向肩部放射。 肩部无力 病人患肩可感到无力,尤其是肩外展、外旋活动明显受限。 3、体征 痛点 在冈上窝和冈下窝均可出现,而以冈下窝多而且重。冈上部压痛点多在中、外 1/3 段的交界处,其压痛点在肌深部较突出的骨面上,即肩胛切迹两端的骨凸。在针刀手术治疗操作时可以清楚探知肩胛切迹处的凹陷。在冈下部的压痛点多在皮肤的凹陷处,该处可能是冈下肌慢性损伤所致的粘连、瘢痕部位。 肌萎缩 检查时多见肩胛部较对侧消瘦,有程度不同的冈上、下肌萎缩。其冈下肌萎缩者比较多见。 4、特殊检查 肩胛骨牵拉试验 患侧手放于对侧肩部,使患肢处于肩部水平。让病人向对侧肩部用力,或医生用力向对侧牵拉,可刺激卡压肩胛上神经产生肩部疼痛为阳性。 5、影像学检查 X 线摄片 目的是观察肩胛切迹部位有无骨质病变。应采用特殊体位摄片,即在摄取肩关节前后位片时,将管球向头部倾斜15~30°,此体位可清楚显示肩胛切迹,用以发现切迹处是否有骨质病变,可有肩胛横韧带钙化状态。 CT、 M R I检查 排除软组织的占位性病变,如腱鞘囊肿病变,应做 M R I 检查。 6、肌电图检查 病情较重者可有冈上肌和冈下肌的去神经现象,神经传导速度有进行性延迟等改变,必要时应进行详细检查。 7、鉴别诊断 肩胛上神经卡压综合征应与颈椎病、肩周炎、冈上肌损伤等疾病相鉴别。颈椎病有临床神经定位系列症状和体征;肩周炎则必有肩关节运动障碍;冈上肌损伤与肩胛上神经卡压综合征的联系较密切,它们的区别在于前者病变多孤立,后者可同时有冈上窝和冈下窝两个部分的病变,对于那些持续性疼痛且进行性加重者,应当提高警惕,注意有关方面的检查,即可避免误诊。 【针刀治疗】 1、适应症与禁忌症 除占位性病变外均为针刀闭合型手术治疗的适应症。 2、体位 俯卧位,上胸部垫以薄枕;或侧卧位,患侧在上。 3、体表标志 肩胛冈 是肩胛骨上部向后面体表突出的条状骨嵴。肩胛冈的近端位于第三胸椎棘突的水平线上,起自肩胛骨内侧缘(脊柱缘),并由此向外上逐渐高起,呈弧形伸向关节盂上方,形成肩峰。肩胛冈男性长 136mm ,女性长 119mm 在体表可以看到,且扪之十分清晰的骨性隆起。它是寻找肩胛切迹的重要标志。 肩胛切迹 位于肩胛冈中段部位。其形态呈较宽敞的凹窝形、钝“V”形(可占肩胛上界的1/3)、“U”形、小“V”形及由于韧带部分或完全骨化而致切迹内径减小等形态。肩胛上神经通过肩胛切迹的体表投影点是:肩胛骨内上角外侧 52mm ,肩峰端内侧62mm ,肩胛冈上缘前方 39mm 。肩胛切迹的内侧端即是肩胛横韧带的喙突基部附着点。切迹的内侧端点有时也可以摸到骨性突起,且压痛明显。
24年太原济南针刀临床解剖班
肩胛上神经卡压综合征
划线标志(图3-029) ①经肩胛冈中点作一垂直线,并向上下延长,形成4个相限(4个角)。在外上相限(外上角)再作平分线,由交点起,至该平分线上15~20mm处定点,便是肩胛切迹处。②先做肩胛冈的中轴线,然后做肩胛骨下角的平分线与前线相交形成外上相限角,再做该角平分线,其外上15mm 处便是肩胛切迹处。
24年太原济南针刀临床解剖班
肩胛上神经卡压综合征
4、定点(图3-030) ①肩胛切迹内、外端点 在肩胛切迹内、外端的压痛点上定1或2点。可用两种方法定点,即用肩胛切迹外侧端点处的痛性骨突点;或以划线法在外上角平分线上寻找压痛点;两者应是吻合的。 ②冈上肌损伤点 冈上肌的压痛点。可定1~2点。 ③冈下肌损伤点 冈下窝处的压痛点,可有多个痛点,或定1~4点。 5、消毒与麻醉 此处局麻要求:、针头刺入的方向必须与人体背部平面平行,保证针头不刺破胸膜顶;第二、针头必须到达肩胛切迹两侧(外端或内侧端)的骨面上并确认无误后,方能注入麻药。
24年太原济南针刀临床解剖班
  • 针刀临床解剖培训课程表
    针刀临床解剖班 培训时间:2024年6月8日--15日(8日报到) 培训地点:内蒙呼和浩特 培训时间:2024年6月21日--29日(21日报到) 培训地点:湖北武汉 培训费用:人民币6000元(包括:授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费)一次报名,终生免费!并交纳200元报名费以便提前安排座次。 报名热线:134 2608 0197 杨老师
24年太原济南针刀临床解剖班
  • 7月12日针刀临床解剖培训班
    7月12日针刀临床解剖培训班
    培训时间:2024年7月12日--20日(12日报到) 培训地点:长沙、南宁 培训时间:2024年7月19日--27日(19日报到) 培训地点:昆明 贵阳 培训费用:人民币6000元(包括:授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费)一次报名,终生免费!并交纳200元报名费以便提前安排座次。 报名热线:134 2608 0197 杨老师
  • 8月9日针刀临床解剖培训班
    8月9日针刀临床解剖培训班
    培训时间:2024年8月9日--17日(9日报到) 培训地点:成都 广州 培训时间:2024年8月16日--24日(16日报到) 培训地点:新疆 郑州 培训费用:人民币6000元(包括:授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费)一次报名,终生免费!并交纳200元报名费以便提前安排座次。 报名热线:134 2608 0197 杨老师
  • 9月13日针刀临床解剖培训班
    9月13日针刀临床解剖培训班
    培训时间:2024年9月13日--21日(13日报到) 培训地点:福建 太原 培训时间:2024年9月20日--28日(20日报到) 培训地点:济南 培训费用:人民币6000元(包括:授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费)一次报名,终生免费!并交纳200元报名费以便提前安排座次。 报名热线:134 2608 0197 杨老师
24年太原济南针刀临床解剖班
痛风不能吃粗粮?针刀帮你解决难题!
痛风选择食物时,“食物嘌呤含量”是个重要判断指标。因为痛风的「病根」是高尿酸血症,食物中的嘌呤会在体内代谢为尿酸,影响血尿酸水平。 而各种谷物外皮中的嘌呤含量相对较高,所以既往观点认为:痛风或高尿酸应多吃精白米、精白面等嘌呤含量更低的细粮,而要少吃燕麦、芋头、玉米、小米等嘌呤含量较高的粗粮。 但随着研究的深入,这种观点开始站不住脚了。 粗粮的嘌呤含量不一定高 目前国内为专业的食物营养成分书籍《中国食物成分表》中并没有将食物嘌呤列入其中。 各种书籍、网络资料中的「食物嘌呤含量」来源众多,相关数据不甚一致,有的出入还很大。这可能与测定方法,所选食物的产地、品种、成熟程度、水分含量等因素有关。 如下是来自人民卫生出版社《营养与食品卫生学》的数据: 从以上数据来看,很多日常的粗粮如小米、玉米、高粱、芋头、土豆、荸荠、红薯中的嘌呤含量并不高,甚至远低于精白米和精白面。 白米饭、面条都能放心吃,这些嘌呤含量更低的粗粮当然也能吃。 植物性嘌呤不同于动物性嘌呤 以往缺少深入研究,因此没有认识到,植物性食物和动物性食物中的嘌呤对痛风影响是不同的。 而新近的研究发现:蔬菜、粗粮等植物性食物中的嘌呤,很少增加血尿酸水平,不影响痛风控制。 此外,粗杂粮中所含的膳食纤维和各种营养素均高于细粮,如无特殊情况,高尿酸、痛风的朋友不必减少粗粮的摄入比例。 所以,大家日常主食做到粗细搭配就可以了,不用特地多选精粮,更不用避开粗粮。 粗粮中的膳食纤维对痛风有益 粗粮比细粮含有更多的维生素、矿物质和膳食纤维,更少的碳水化合物,这些对于控制高尿酸血症和痛风都是有益的。 1. 减肥,防痛风 膳食纤维有很强的吸水溶胀性能,吸水后体积和重量增加 10~15 倍,既能增加人的饱腹感,又能减少人体对脂肪的吸收,这对预防痛风发作有益。 2. 减少高脂血症的发生 痛风是个代谢X疾病,痛风病友也更容易合并高血压、糖尿病、高血脂等情况。 而粗粮膳食纤维中的果胶可结合胆固醇,使其直接从肠道中排出,从而减少膳食中胆固醇的吸收率,由此降低总胆固醇水平, 减少高脂血症的发生。 3. 有利于糖尿病的改善 很多痛风病友常伴有糖尿病,饮食上不仅要考虑痛风的问题,也得考虑糖尿病控制的问题。 而粗粮膳食纤维中的果胶,可以降低葡萄糖的吸收速度,使餐后血糖不会急剧上升,这对血糖控制也是有益的。 针刀对于痛风治疗 1 / 认识痛风: 痛风的发病机制是由于嘌呤代谢紊乱,酶的缺陷,使尿酸产生过多,排除减少,导致高尿酸血症,随着病情的发展,尿酸盐结晶或尿酸盐结石(痛风结石)常容易沉淀于无血供(如软骨)或血供相对较少的组织(如肌腱,韧带,滑膜等)沉积,远端的周围关节,耳朵等温度较低的组织及器官。 2 / 痛风治疗现状: 西医因为对痛风的真正原因及病理机制尚不清楚,所以其治疗方案是: 1.控制嘌呤的摄入;即控制进食含嘌呤的一切食物; 2.改善嘌呤代谢;使用别嘌呤醇等药物对嘌呤的代谢障碍有一定的帮助,但效果欠佳; 3.促使尿酸的排除;使用丙磺舒等药,促使肾脏排除尿酸增加,效果不理想;对已在组织器官中形成的尿酸盐结晶及痛风结石没有作用,因为痛风结石在没有溶解的情况下,其无法进入肾脏。 4.对症治疗:使用碱性X药物中和尿酸,使用秋水仙碱,激素等止痛,消肿。 尽管经过西医的以上治疗,对已经形成的尿酸盐结晶及痛风结石,根本没有作用。所以,西医对大部分痛风病人无法从根本上治疗。这样痛风病人就成了慢性的不能治愈的疾病。 中医治疗通过辨证治疗,能从接近于病因的方面着手治疗,所以,效果较好。但同样地无法解决沉积在体内的痛风结石问题。所以,往往不能痛风病。 3 / 针刀治疗痛风的优势: 机理及治疗1: 痛风病人在患病之后,嘌呤代谢等皆正常,那么到一定年龄后,究竟是什么原因导致嘌呤代谢不正常呢?如果找到了这个根本原因,就能有效地治疗痛风。 针刀医学认为,由于软组织的退行性变,造成软组织各项功能下降,从而造成动态力平衡失调,力平衡失调又导致和嘌呤代谢相关的神经系统周围软组织的粘连,疤痕,挛缩,堵塞,无菌性炎症等,造成下丘脑——垂体——内分泌腺功能失去平衡,以及功能障碍,最终导致痛风病。 针刀治疗:针刀医学认为,痛风是代谢性疾病,与下丘脑——垂体——内分泌腺功能有较大的关系。 针刀治疗颈椎的病复,重点是C1、C2改善大脑的血供,改善下丘脑及垂体的功能,使下丘脑及垂体对嘌呤的代谢发挥有效的调控作用。 针刀治疗胸椎6.7.8.9.的椎间孔外口,解除交感神经的卡压、粘连、无菌性炎症刺激等,使嘌呤的代谢逐渐恢复正常,从而从根本上治疗痛风病。 机理及治疗2: 目前中、西医尚无法解决人体中尿酸盐结晶及痛风结石沉积问题,所以,针刀的治疗就要围绕着这个中心问题去设计治疗方案。 在痛风的发作的红、肿、热痛部位用针刀切开,可迅速排出高含量的痛风盐结晶的积液,释放病变部位的张力,使病情迅速缓解。 对痛风结石的部位,用针刀切开其中的滑囊,腱鞘,关节炎等部位,结石即可从切口中不停地往外排除;如排除不畅时,可戴上手套,从周边向针口部位对痛风石进行挤压,尽量让痛风石排彻底。 在针刀治疗部位打臭氧,一可防止感染,二可氧化尿酸盐结晶及痛风结。 实践也证明,针刀为主的方案治疗痛风病,效果良好。 具体方案: 〈一〉、控制含嘌呤食物的摄入; 〈二〉、特别重视对病变部位的保温,防止尿酸盐结晶及结石的沉积,这点很重要。 〈三〉、调整下丘脑——垂体——内分泌腺的功能; 〈四〉、针刀切开排石:加上防止嘌呤食物的摄入,再加上针刀治疗改善嘌呤代谢功能吧人体内沉积的所有的尿酸盐结晶及痛风石全部排出,那么,到这个时候痛风病人就临床治愈了,达到了根本性的治疗。
24年太原济南针刀临床解剖班
校区安排(1) 更多
校区
盛世医联
地址
北京市昌平区西关路20号
预约报名
立即获取报价

请选择目前的基础

毫无基础
初窥门径
融会贯通
取消

请选择想要达成的目标

基本掌握
熟练掌握
完全掌握
取消

请选择想要学习的时间

一个月内
三个月内
半年或一年
取消