一． 肿胀液的配方。
药物 剂量或容量
2%利多卡因 20~40ml（0.08%）
1:1 000肾上腺素 1ml（1:1 000 000）
5%碳酸氢钠 10~20ml（6mEq）
生理盐水 加至1 000ml
PH 7.2~7.3
注：大容量脂肪抽吸利多卡因应稀释至0.04%~0.05%。
安全剂量：据“1998 Physicians’ Desk Reference”的，含有肾上腺素的利多卡因，在正常成年人硬膜外麻醉、腰麻、周围神经阻滞麻醉时，限量为7mg/kg，其总量不能超过500mg。但据Lillis PJ 的发现，Astra药物制品公司1948年向FDA申请利多卡因的销售时并未做安全剂量的详尽研究。此外，PDR对利多卡因限量的规定仅于其商业成品，即1%或2%浓度的利多卡因，对其它浓度的利多卡因未做阐述。国内药典对利多卡因的限量及总量的规定与PDR相同，但对规定的适用范围未做阐述。
近年来Klein等研究证明，在皮下脂肪组织，低浓度（＜0.15%）利多卡因的安全用量可超过推量的4～5倍，达35mg/kg，者可达55mg/kg，血浆浓度低于3μg/ml（手术后1h为0.04~0.6μg/ml）；手术后6～12h达到高峰。之后许多学者相继报道低浓度利多卡因安全用量可达60、70、90mg/kg，美国美容外科学会2000年脂肪抽吸指南规定利多卡因的剂量为45~50mg/kg。但1%~2%利多卡因的安全剂量应在7mg/kg以下。
林子豪等的研究证实，国人利多卡因的耐受量基本与西方学者的研究结果相似，35mg／kg可视为安全上限，但对于继续加大利多卡因的用量应持谨慎态度，若加大用量应在血药浓度监测下进行。此外利多卡因的个体差异较大，临床应用时应加以考虑。
⑵有效浓度：肿胀液利多卡因的有效浓度为0.1%～0.025%（Pitman认为0.025%的肿胀液麻醉效果不佳），Klein通过临床观察发现利多卡因在0.05%～0.08%之间，患者手术中及手术后的感觉并无差异，但浓度在0.04%～0.05%之间，则患者的感觉有差异。纤维组织较多的区域，如乳房、背部、脐周等部位应采用较高浓度的肿胀液。
此外，布比卡因（marcaine）虽然使患者感到舒适，作用时间略长于利多卡因（27%），但其负作用较大，易导致心肌缺血，多数学者不主张使用。
二． 肿胀液的注射方法：
注射的层次,按以前的教材所说,均提倡分层注射,首先注射深层,再浅层.这样的好处是深层注射后脂肪的肿胀比较均匀,再辅以浅层的注射,麻醉的效果好(痛觉的感受主要来自于浅层).但是这样的话有一个缺点,就是肿胀液的量比较大,尤其是那些原来比较胖,用过减肥药以后的病例,大量的液体注入后把疏松的间隙都撑开拉,抽吸的时候效率就比较低.如果单纯的浅层注射会怎么样呢?首先是注射层面的明确,所谓的浅层,我的理解是注射是注水针走行的层次应该是皮下靠近真皮,但是以不出现橘皮样外观为好.这样打的好处是真皮面浸润充分,麻醉效果好,还有就是深层的液体是靠浅层的压力向下弥散的,压力呈梯度改变,越接近深面压力越小,疏松间隙相对来说撑开的程度比较小,那么抽吸的时候相对来说效率要高一些.这里有个问题,那就是我们湿抽相比较以前的干抽本身就是要肿胀以后以减少出血,这是不是矛盾?我的理解是不矛盾,首先我们这样浅层注射的方法深层液不是没有注射,只是相对我们以前的分层注射来说要量少一些,还有就是从血管本身的分布来看,真正的深层脂肪中间血管的分布是稀疏的,血管丰富的部位主要还是在前面的真皮下的血管网.
三． 抽吸过程
抽吸层次：应先深后浅。抽吸针刺入皮下组织后，下压针头端，如皮肤随之下移形成凹陷，说明抽吸针位于浅层脂肪，应继续穿刺，穿透深浅脂肪间筋膜时有一轻微突破感，此时下压针头，皮肤不随之下移凹陷，说明进入深层脂肪。首先抽吸的层次在深层脂肪的深部，应避免抽吸过浅，遗留的深部脂肪很难再被抽吸。确定抽吸针管位于正确的层次后方可开始抽吸。
操作过程：操作者的双手分为“感觉”手、“运动”手，前者的作用至关重要，脂肪抽吸在盲视下进行，“感觉”手起监督指引作用，可平放于皮肤或掐持皮肤及皮下组织，应做到手中有层次感，感知抽吸针管的深度、位置以及残余脂肪组织的厚度，其中为重要的是随时感知抽吸针头端的位置，以避免抽吸不均匀；“运动”手持抽吸针管往复运动，但也有感觉功能，如抽吸针管的阻力感等。在注射器法脂肪抽吸，根据抽吸的方向及操作的便利，双手可互换功能。由深至浅逐层抽吸深层脂肪组织，初始的抽吸混合液基本不含有血性成分，为脂肪组织及肿胀液的混合液，呈金黄至淡黄。“感觉”手平放于抽吸区域以感知抽吸针管的位置及层次，应避免表浅血管的损伤，如腹壁上静脉、旋髂浅静脉、大隐静脉、腹壁中线两侧的动脉穿支等。随着抽吸区域逐渐变软，“感觉”手可以掐持皮肤及皮下组织，将抽吸针管包裹于中心，并可将脂肪组织挤压入侧孔，增加抽吸效率；深层脂肪抽吸完成后，可抽吸部分浅层脂肪组织，此时应轻柔细致地抽吸，采用直径2mm以下的抽吸针管，以免损伤血管；因为浅层脂肪组织具有遮盖深部组织凹凸不平的功能（有人称之为地毯效应），而且在女性对皮肤的质感有重要作用，原则上要保留约0.8~1.0cm厚度的浅层脂肪组织。
抽吸结果检验：抽吸时，应随时注意抽吸管、注射器内容物的颜色，出现血性液体时应立即改变抽吸方向；内容物充满注射器时应排空，避免无效运动和加重损伤。“感觉”手捏持皮肤及皮下组织，可感受到剩余组织的厚度。为保持皮肤的手感和质地，一般保留0.5cm厚度浅层脂肪。
四． 脂肪厚度的判断
掐持试验只是粗略判断皮下脂肪的厚度，掐持的组织包括两层皮肤和脂肪组织。除去皮肤的厚度，皮下脂肪应保留适当的厚度（1cm），以免损伤皮下淋巴管网及手术后皮肤表面不平整，剩余部分的一半厚度才是需要抽吸的脂肪。手术前准确判断脂肪的厚度是手术成功的前提条件。
避免过度抽吸
Founiour规则：决定形体终形态的是所保留的脂肪组织及其所处的位置，而非所抽吸的脂肪组织（Remember that the most important element is not what you remove but what you leave behind and where you leave it.）。
脂肪抽吸的目的并非限度地去除皮下脂肪，而是塑造一个更美好的形体，使患者满意。脂肪抽吸的患者往往受“肥胖”所累甚久，因此强烈要求尽可能的多抽吸脂肪，而过度抽吸常造成手术后皮肤凹凸不平，极难矫正；在下腹部、大腿内侧等性敏感区，过度抽吸可造成性敏感下降；此外，年轻女性腹部保持适量的脂肪组织是妊娠的先决条件。脂肪抽吸的手术后效果主要决定于所保留的组织的数量、质量以及分布，如血管神经丛、皮肤支持带等的完整性。盲目的过度抽吸会损害上述组织，导致并发症，因此术者应在手术中随时判断残余脂肪的厚度，知道何时停止抽吸，才是避免手术后并发症发生的关键。
五． 停止抽吸的指征：
抽吸物中脂肪颗粒含量减少，大多为肿胀液及血性液体时，说明脂肪大部已被抽吸；此时再抽动抽吸针患者往往有轻微痛感。观察皮肤表面是否光滑平整，可观察皮肤的反光或采用掐持试验，如果有不平应仔细修整。修整完毕即可结束抽吸。应避免过度抽吸以及抽吸过于靠近真皮。
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