鼻炎概述

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。主要的症状表现是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒等。严重者嗅觉减退。

临床表现

1、鼻痒：鼻子发痒，同时也眼痒、耳朵痒、面部皮肤痒、头皮痒，甚至全身皮肤痒，“诸窍不利”。大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

2、喷嚏：或多或少。3~5个。遇风加重。多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。过敏性鼻炎临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。

3、流鼻涕（或清或黄）：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

4、鼻塞：鼻塞不通，单或双鼻孔堵塞。间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。

5、嗅觉减退。

6、头昏头痛。慢性鼻炎、鼻窦炎，长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰。

7、检查：鼻腔粘膜水肿，颜色苍白等等。有的可以查出来具体的过敏原。如花粉、动物毛发、螨虫等等。

中医认识

鼻炎是小儿常见疾病之一，诊断不难。但病情容易缠绵反复，现代医学对小儿鼻炎的治疗缺乏有效的治疗手段。然而中医对小儿鼻炎的治疗具有良好的疗效。

中医将鼻炎称之为鼻鼽、鼽嚏、鼽水等。鼻鼽早见于《素问·脉解篇》：“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。”后世医家对本病的论述也较多，如金代《刘河间医学六书》中说：“鼽者，鼻出清涕也。”对鼻鼽的病因，明代《证治要诀》说：“清涕者，脑冷肺寒所致。”

相关外邪有风寒暑湿燥火六气。相关脏腑主要是肺、脾、膀胱、肾等。通过经脉与手阳明经、足阳明经、手太阳经、督脉、足太阳、任脉、阳跷脉连接。

相关脏腑

鼻塞不通与肺有关。肺开窍于鼻。《素问·宣明五气篇》：“肺为涕。”因此鼻涕的病症多与肺有关。《素问·金匮真言论》：“西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背。”《灵枢·本神》：“肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气。”

与脾有关。《素问·刺热论》：“脾热病者，鼻先赤。”

如与心有关。《素问·五脏别论》：“五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。” 《灵枢·口问》：“心者，五脏六腑之主也；目者，宗脉之所聚也，上液之道也；口鼻者，气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开，故泣涕出焉。”《难经·十四难》：“心主嗅，故令鼻知香臭。”

与肾有关。《素问·阴阳应象大论》：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣；年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”《素问·咳论》：“久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。”

中医治疗小方法

1. 中医熏鼻法

苍耳子20g、薄荷20g、辛夷20g

方法：煎水，趁热熏鼻，蒸10~15分钟。每日1~3次，连续7日为一疗程。

来源：《中国民间外治独特疗法》。

2. 耳穴压豆法

耳穴：过敏点、肺、内鼻、外鼻；配穴：肾、脾、肾上腺、皮质下。

方法：将王不留行籽贴在穴位上，要求有痛感。嘱咐病人每日压3~5次，每次压约5分钟，以压完耳朵发热，外表发红为度，隔日换对侧耳朵，同时去掉旧的。4周为一疗程。

来源：《中西医结合杂志》。

3. 鼻窍塞药法

药物：苍耳子、辛夷各30g，白芷20g，薄荷6g，细辛10g，冰片2g。

方法：前5味药研成细末，复加冰片拌匀研细，装瓶备用。每用时取药粉约0.5g，用棉花包好塞入患侧鼻孔中，每日1~2次，10日为一个疗程，停3~5日后可以再用。

4. 外用涂药法：

药物：山奈30g、白芷30g、细辛10g、薄荷冰2g、鹅不食草30g。

方法：上药共研细面，贮瓶密闭备用。每次用少许涂鼻粘膜肥厚出，每天用3~4次，一般1~2周即可痊愈。此方加入硇砂3g、枯矾10g，还可以治疗鼻息肉，效果亦佳。此为河南中医学院教授吕承全自拟验方。

5. 针刺治疗法

（1） 针刺少商、商阳、关冲、中冲、少泽、少冲等井穴点刺放血。

《临证指南医案》：“两三年鼻塞不闻，清涕由口呛出，而气窒仍然。大凡头面诸窍，皆清阳交会通行之所，就外邪来乘，亦必雾露无质清邪。邪郁既久，气血失其流畅，进药攻治，必不效验。欲治其须查手太阴，自少商穴起，施针刺以泄邪流气。乃一法也。”

（2） 取穴：上星、迎香、口禾髎、龈交、风府、哑门、风池、百会。双侧取穴。

针法：上星穴想百会方向平刺1寸，迎香、口禾髎两穴位常规直刺0.8寸，龈交穴将上唇翻开后直刺0.5寸，风府、哑门、风池三穴位任选其中一穴（以压痛者痛为准），常规直刺1寸，百会穴艾炷回旋灸十分钟。所有针刺穴位留针30分钟，不行针。

每日1次，2次1个疗程。用于治疗慢性鼻炎、鼻息肉等则7天1个疗程。

说明：《通玄指要赋》：“目昏不见，二间宜取；鼻窒无闻，迎香可引。”《玉龙赋》：“迎香攻鼻窒为，肩井除臂痛如拿。”

6. 防治小方法

（1） 热敷法：

将2~3块毛巾用水浸湿，放在微波炉加热。待温度合适后将毛巾放在前额、鼻部以及头部两侧，待温度下降变凉后更换热毛巾外敷，连续30分钟。

（2） 热水泡脚法：

临睡前用热水泡脚，让身体微微发热。

（3） 搓鼻翼法：

用两手食指或中指，搓鼻翼到微微发热，每天10~30分钟，每天2~4次。

（4） 用艾叶水泡澡：

3岁以内用艾叶50g，3岁以上用100g，先将洗澡水烧开，加入艾叶后煮沸2~3分钟，将锅离火，焖出药味儿，待药汤温度适宜时倒入盆中，泡澡并温洗患儿全身，洗后及时穿衣，令出微汗。避免着凉。每日一次。

中医预防小方法

1. 防寒保暖的习惯

（1） 早睡早起。

（2） 锻炼身体，增强体质。

（3） 多晒太阳，及时更衣，防寒保暖。少吹空调、夏天也要盖住肚子。衣服要穿立领的这样做主要是为了防止受寒，将咳嗽从源头阻断。

（4） 温水洗脸、洗热水澡。夏天出汗的时候，用温水洗洗澡，把身上的皮肤寒气散一散，也是非常好的。

（5） 晒太阳温阳又散寒。