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眉间纹是使用a型肉素进行注射美容的选部位,美国fda批准botox注射除皱的较好个适应症就是眉间纹。



随着年龄的增长,面部的皱纹逐渐加深,在双眉之间逐渐形成的呈现为“川”字较深的皱折即为眉间纹,俗称为“川字纹”。眉间纹会使人看起来总是有愁眉不展、忧郁、老态的感觉,平日习惯性皱眉的人眉间纹会较早出现。

眉间纹可分为动态眉间纹和静态眉间纹。

动态眉间纹是在做表情时所出现的眉间纹,由皱眉肌和降眉肌的过多收缩而产生,是较适合用肉素治疗的皱纹之一。而静态的眉间纹是在动态眉间纹的基础上,因患者年纪增长,出现皮肤弹性减弱以及皮 肤松弛,应使用填充剂进行填充注射治疗。

眉间纹主要由降眉肌、皱眉肌和降眉间肌这三组肌肉收缩,导致内侧眉头下降而产生。眼轮 匝肌上睑部内侧和额肌下侧缘的重叠覆盖收缩时,对眉间纹的产生也有一定的影响,不同的患者有着不同的肌肉形态与分布,故可形成不同的眉间纹外观。

导致皱眉纹形成的肌肉,肌肉 运动 协同肌 拮抗肌,降眉肌 使眉毛内侧下降 皱眉肌 额肌

皱眉肌 形成垂直皱纹 降眉肌 额肌,降眉间肌 形成水纹 降眉肌 额肌,眉间纹标准临床分型


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(二)治疗方法

药物配备100u肉素+4ml生理盐水

注射点定位(1 )五点法:这是较常用的注射方法。

鼻根部1个点;左右内眦正上方,眉毛上缘(眶骨缘上方,紧贴滑车上动脉的外侧)各定位1个点;左右瞳孔中线(或略偏内)眶缘上方lcm处各定位1个点。

滑车上动脉是眼动脉的面部分支之一,在额骨内侧切迹处自眼眶进人面部, 供应上眼睑、前额和头皮的内侧部,在眉间注射时应避开,以避免较多的出血。

五点法(体表定位) 五点法(解剖定位,箭头表示进针方向)

(2 )三点法:若患者眉间较窄或眉间纹较轻,只注射3个点即可满足治疗需要。

较窄的眉间纹

三点法(解剖定位) 七点法1(体表定位)

(3 )七点法:若患者眉间纹较重或者是男性,可在五点法的基础上再增加2个点,以加强治疗效果。

若患者皱眉肌呈长而窄的横形走向,可在五点法的基础上,在瞳孔中线外紧贴眶缘再增加2个点,以加强治疗效果,但这两点注射剂量要相当小,以免造成眉梢明显下垂而影响外观。

3.注射剂量 按患者皱纹程度的不同而灵活掌握注射剂量,降眉肌与降眉间肌,每点3?5u;皱眉肌 因在眶上方,注射过多易弥散,导致眉下垂或睁眼无力,注射剂量应较小,每点注射1?2u,注射总量15~30u; 男性患者由于皱眉肌较厚,可酌情增加注射剂量,注射总量20?40u。

现在越来越多的医师喜欢使用多点少量注射法,即将原一个4u的注射点,分为同一肌肉上相邻的2个注射点,每点注射2u,在总量不变的情况下,以使药物分布更为均匀。

较宽的眉间纹,七点法2(体表定位)



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4.注射层次

(1)降眉肌与降眉间肌:肌肉中层。(2 )皱眉肌:肌肉中层(内侧),肌肉浅层或皮下(外侧)。

5、注射手法 降眉肌与降眉间肌可由内下方斜向外上方进针,进入肌腹注射,这一区域皮肤与肌肉连续较为紧密且肌肉较薄,左手可协助提捏或轻推压眉间皮肤,以形成褶皱凸起,刺入两层皮肤中间即为肌肉层。

皱眉肌虽然走行于额肌深部,但因其肌纤维自内向外由深而浅穿行,止点处通常与额肌及眼轮匝肌相互融合,故在外侧点注射时为浅层小剂量注射。

6、注意事项

(1 )外侧的注射点尽量不要超过瞳孔中线,预防眉下垂。(2 )避免注射点过高以免影响额肌活动。(3 )不得低于骨性眶缘,以免睑下垂和复视。

7、常见的不良反应及对策

(1 )眉下垂、上睑无力或睑下垂:邻近的额肌或上睑提肌肌力减弱引起,通常在单侧,轻度且暂时性, 以心理治疗为主,一般2?3周后可自行缓解;眼部的症状使用新斯的明或新福林眼药水有一定的缓解作用,症状严重者可参考重症肌无力的治疗方法。

(2 )眉间区变平变宽:这是注射后的自然现象,治疗前应与患者沟通说明。

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肉素针作用于胆碱能运动神经的末梢,以某种方式拮抗钙离子的作用,干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放,使肌纤维不能收缩。其不断阻断神经兴奋的传播,对神经和肌肉都没有兴奋性和传导性的损害。这在医学上被称为化学去神经作用。

  也就是说,该药物可以阻断神经与肌肉的神经冲动,麻痹过于发达的肌肉使之收缩。它是利用麻痹肌肉来达到肌肉失能性萎缩的目的,使原本肥厚增生的肌肉缩小。

正是利用注射肉素针的这一原理,非手术医疗整形医师将其用于注射咬肌,来解决因咬肌肥大引起的下脸部过宽问题。

时效性:

  肉素注射术具有时效性,其效果一般可维持6-12个月。并不是注射一针肉素就可以,在人体内存在6~8个月后,肉素被基本代谢掉,受术部位的肌肉会恢复到比原来要小一点。

  如果这时候想要继续拥有效果就再加强注射。根据其作用机理,重复注射的间隔时间较起码要3个月以上。经过多次持续的针注射后,咬肌由于长时间处于放松状态,可将原本肥大的咬肌逐步稳定在消瘦的状态,较终达到的目的。说的简单一些,较好年你需要注射三次左右,以后两年内,每年注射一次,肉素注射的效果就可以。



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