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执业药师药物化学知识点:局部麻醉药

175 2022-02-22 09:11:33

学习笔记

  概述及分类:

  局部麻醉药简称为局麻药。局麻药是指在用药局部能暂时地、完全和可逆性地阻断神经的冲动和传导,在意识清醒的条件下,使局部的痛觉和感觉消失的药物。

  根据其中间链为酯链或酰胺键则可将局部麻醉药分为酯类和酰胺类。但也有少数局部麻醉药例外。

  主要品种:

  含有酯类的局部麻醉药有普鲁卡因、可卡因、丁卡因、氯普鲁卡因、丙美卡因、奥布卡因、苯佐卡因等。

  含有酰胺类的局部麻醉药有利多卡因、辛可卡因、布比卡因、甲哌卡因、依替卡因、丙胺卡因、三甲卡因、罗哌卡因等。

  基本结构:

  局部麻醉药的化学结构一般分为3个部分:亲脂性的芳香环、中间链接部分和亲水性的胺基。前者为酯类局麻药如普鲁卡因,后者为酰胺类局麻药,如利多卡因。酯类局麻药所含的对氨基化合物可形成半抗原以致引起变态反应;酰胺类则不能形成半抗原,故引起变态反应者极为罕见。

  理化性质:

  合成的局麻药大多为结晶性粉末,难溶于水,且一旦暴露于空气中其化学性质很不稳定。但所有局麻药均属弱碱性,易与酸结合成盐类,此种盐类易溶于水,其化学性质稳定,目前临床常用的局麻药大多为盐酸盐。其盐酸盐又属强酸性,除利多卡因为6.5~7之外,其余局麻药的均为3~5之间。因此注入到组织后易解离成4价胺和氯离子,最终这种酸被组织缓冲碱所中和,使ph值碱化为7.0~8.0,这种碱化和缓冲作用增强了局麻药显效速度和作用强度,效能增加4~8,倍,作用时间也延长。如局麻药在酸性环境则无效或效价极低,炎症部位注射局麻药往往无效,因脓汁的为5.0左右。反之,如过于碱化也可使局麻药效能降低,甚至失效。因此必须在适当的ph值范围内,局麻药才能发挥其效能。

  作用机制:

  稳定细胞膜,降低细胞膜对Na+的通透性,阻断Na+通道,阻滞Na+内流,阻止神经细胞动作电位的产生而抑制冲动,传导。


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来源:上海学乾教育

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