培根干货：脑干的针灸镇痛原理（上篇）

1.针灸信息与伤害性信息在脑干的相互作用
　　在脑干网状结构汇集了不同来源、不同性质的各种感觉和运动的信息，各种不同的纤维可以终止在同一个网状结构细胞上，针灸信息和伤害性信息在脊髓发生相互作用后，二者均可经前连合交叉至对侧，然后沿脊髓上行传导束传向丘脑。其中旧脊丘束的脑干部分，脊网束和脊髓顶盖束的大部分纤维终止于脑干网状结构和中脑顶盖，各种不同性质的信号在这里汇集相互作用口]。因此，脑干网状结构在针灸镇痛过程中起到一定作用。
　　另外，延髓巨细胞核，接受针灸的传人冲动，可投射在同一区域，甚至同一细胞上，并使伤害性信息受到抑制，针灸引起延髓网状巨细胞核神经元的活动，还可向上、向下传导。向下传至脊髓前角，抑制痛反射；向上经中央被盖束，进入丘脑中央中核，激发中央中核抑制伤害性信息。
　　2.针灸信息脑干下行抑制系统
　　在脑干镇痛的另一个重要机制是针灸了中枢神经系统内源性痛觉调制系统——脑干网状结构下行抑制系统，针灸信息传人脊髓经腹外侧索上升入脑后，下行抑制系统，其下行冲动经脊髓背外侧索投射至脊髓后角，以调制伤害性信息传人。主要表现在以下部位。
　　中央导水管灰质(PAG)是内源性痛觉调控系统的重要结构。电针穴位或直接刺激PAG均可使痛阈显著提高，若同时给予电针和PAG刺激，可呈现协同作用；若损毁PAG可使针灸镇痛效应明显减弱。PAG既可接受来自外周的(包括针灸在内)信息，也可接受高位中枢的控制，既可5一羟色胺(5-HT)上行通路，又可5一HT下行通路，在针灸镇痛有关的神经结构中，PAG处于一个承上启下的关键位置。PAG有多种神经递质参与镇痛反应，其中加强镇痛作用的有阿片肽(脑啡肽、内啡肽)、P物质、5一HT等[1 ，而去甲肾上腺素(NA)、多巴胺和7一氨基丁酸则拮抗针灸镇痛作用。