培根中医培训：中医针灸思路

针灸治病，粗略看来，大体不外两个要点：选取恰当的部位，施行恰当的手法。自学针灸，无非从这两方面入手。所谓选取部位，又包括两个步骤：一是选，二是取。选的目的，是决定到哪去找；取的目的，是找到那个点。
　　一、选部位
　　要选择恰当的部位，首先需要了解，人体一共有哪些部位可以供选择？按现代通行的说法，这些部位主要集中在十四经上，即十二正经加任督脉。、经脉理论，几乎任何一本针灸学教材中，都会放在首要位置上，足见其重要。经脉理论的价值主要是，断此症病位在何经，即所谓“经络辨证”。
　　第二、腧穴理论，是针灸学的主要内容之一。如果说经脉理论为“选部位”提供了经线上的依据，那么腧穴理论的作用就主要是给出纬线参考。如此一经一纬，部位就确定下来了。
　　二、取穴
　　和中药疗法相比，或者和各种西医治疗方法相比，针灸疗法有一个非常鲜明的特点：诊疗合一。取穴过程，就是诊疗合一的典范。所谓诊疗合一，诊察时，在指下发现的异常部位，就是要针刺的部位。所谓取穴，就是在可供选择的多个部位中，取定一处或几处，作为针刺部位；选取的原则，也多是上面提到的，“异常”。怎样就叫异常呢？按陈日新老师的说法，“腧穴存在敏化态与静息态两种功能态”。同一个人，同一个部位，在不同的时间，可以表现出完全不同的状态，这是自然的规律。比如胃，在不饥饿且没吃东西时，表现得很安静；感到饥饿，听到肚子里咕噜噜叫时，表现得很躁动；吃了一些不洁净的、刺激性强的、令人作呕的东西，会表现为强烈的痉挛收缩，引起呕吐。
　　三、手法
　　针灸手法，尤其是针刺手法，是学习针灸的重中之重，也是针灸临床取效的关键环节。一个常见的事实是，同一个病人，同一种病证，同一组腧穴，不同的医生针刺，结果有天壤之别。关键在手法。也正因此，针刺手法历来都被描述得高深莫测，似乎只有得道成仙才能了然。其实未必。针刺手法，大体可以区分为两类：技法和心法。我们平时在教材和专业书上能看到的，主要是技法。所谓技法，主要讲操作过程与方法，注重技巧。所谓心法，原是佛学术语，后来用的泛了。这里想要表达的是，当我遇到一个新问题不知所措时，我该怎么办？心法要解决的，就是这个问题。
　　针灸毕竟与方药有别。单纯靠读医案，可以成全江瓘，却不可能造就杨继洲。关键就在于，手法需要实际操作，心法需要不断揣摩。所以，对针灸初学者来说，跟师很重要。从观察到模仿，从倾听到领会；在耳濡目染中，潜移默化。