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学习小儿推拿师?望闻问切运用知识详解

380 2017-05-31 09:32:00

学习笔记

  医诊病方法是望、闻、问、切四个方面的内容,称为四询。

  望诊,就是用眼睛望病人的整体和局部的情况。首先要看病人是不是有神。有神为眼睛明亮,神志清楚,语言流畅,反应灵敏;无神为目光晦暗,表情呆滞,反应迟钝,语无伦次。局部的望诊,主要是望舌,舌的不同部位代表不同的脏腑,望舌包括望舌质和望舌苔两方面。

  闻诊,闻就是用耳朵听,用鼻子闻。听包括讲话声、咳嗽声、呼吸声、呃逆声。

  问诊,看病时医生要仔细询问病人的病情。流传有十问歌:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴均当辨,九问旧病十问因,妇女尤必问经带。

  切诊,切诊就是切脉、候脉。切脉部位多在寸口,寸口为手太阴肺经之脉,因五脏六腑的脉都会合於此脉,所以从这里可以了解到全身脏腑经脉气血的情况。

  望闻问切是中医诊病的基本方法,也是一个了解情况,收集材料的过程,在此基础上进行辨证论治,选出正确的治疗方法。所以四诊是辨证论治的基础。

  患者为小儿,望闻问切的注意点与传统理论基本一致侧重点又有所不同,下面详细为大家阐述:

  一、望诊

  (一)望诊的基本内容

  儿科望诊分为总体望诊和分部望诊,总体望诊包括望神色、望形态,分部望诊包括审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹等。

  1.望神色

  指观察小儿精神状态和面部气色。

  儿科望诊通过对小儿目光、神态、表情、动态、语言、反应等方面综合观察,才能了解五脏精气盛衰和病情轻重及预后。凡精神振作,二目有神,表情活泼,面色红润,呼吸调匀,反应敏捷,均为气血调和,神气充沛无病的表现,或虽有病,也多轻而易愈。如果神情呆滞,萎靡或嗜睡,或烦躁不安,二目无神,面色晦暗,呼吸不匀,均为有病的表现。正常小儿的面色,不论肤色如何,均应红润而有光泽。有些小儿虽皮肤较白,但白里透红,说明气血调和。

  面部望诊以五色推测病情变化,所谓五色是指红、青、黄、白、黑,又称五色诊。

  面呈白色,多为寒证、虚证。

  面呈黄 色,多为虚证或有湿。

  面呈红色,多属热证。

  面呈青色,多为寒证、痛证、瘀证。

  面呈,多为寒证、痛证、惊痫,或内有水湿停饮。

  当然这种观察与推测的方法也不是的,仅供临诊时参考。

  2.望形态

  形是指形体,态是指动态。小儿形体望诊包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指(趾)甲,检查时应按顺序进行。头方发少,囟门迟闭,下肢挛曲,可见于佝偻病;头大颌缩,前囟宽大,头缝开解,目珠下垂,见于脑积水;腹部膨大,肢体瘦弱,额上青筋显现,多为营养不良(疳证)。“发为血之余”,若毛发枯黄,或发量稀疏,或容易脱落,均为体虚血亏的表现。指甲菲薄,苍白质脆,为营血虚亏,见于重度贫血;指甲色紫,或呈杵状,为心阳不足,气滞血瘀,可见于先天性心脏病等。

  小儿进行望诊时,要具备光线明亮这一观察条件,应在自然光线下进行,尤其观察面部气色、苗窍及皮肤斑疹,更应遵循这一要求,方能获得正确资料。

  二、问诊

  儿科问诊,主要是向亲属或保育人员了解患儿的病情和有关病史,对较大儿童也可以直接询问,作为补充。儿科问诊与成人基本相似,现简述如下:

  (一)问寒热

  (二)问汗

  (三)问头身

  (四)问二便

  (五)问饮食

  (六)问胸腹

  (七)问睡眠

  除上述的内容外,对小儿病前的健康状况,本次的发病经过,治疗过程,以往患过何种疾病,接受过何种预防,有无传染病史等等,均应详细询问,以助诊断。

  


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