学医之路漫亦灿，行而不辍终致远
——记跟师学医半载之体悟
“拜师之时，师曾言未有弟子随其过半载者，吾先需过此关方可。医学之艰深，已有所感，当抄诵之书，又数不胜数，誓当学有所成，学有所用，学有所达。故偶有惫怠烦闷之时，但未曾有一丝言弃之心。宝剑锋从砥砺出，惟坚持不懈，用心专一，深察内省，补过拾遗，方可为良医。此间承蒙师父敦敦教导，收获颇多。”
学医体悟
作者简介 PROFILE
李伊晓
毕业于中国人民大学，现全zhi跟师学习。zui初因对中医及传统文化有浓厚的兴趣，于2024年初开始自学中医，后结缘于古承，同年5月24日拜师于河北张景淼医生，从四小经典入门系统学习中医。
今岁五月二十三，感刘校之引导，吾初至建通瑞仁堂，谒师。礼毕，师问余学医之缘由及路径。后告吾学医之正道，即以药为始，剂伍以启，夯实基础，熟诵汤头，再研古之经典。当世之风西医当道，故亦需兼通西学。或泥古守旧，或崇洋媚外，皆不可取。乳香、没药、藏红花之类，皆舶来之品，可知兼收并蓄贯穿中医发展之古今。师中者重，贯汇现代医学亦不可视轻，融为己之精髓，乃重中之重。师言许久，发人深省，彼时吾尚未入医门，已感师之高度非常医所能及，心中誓言定追随吾师深究岐黄之术。遂于翌日（五月二十四日）酉时拜师，谕吾《大医精诚》抄诵十遍、感言三篇。备十日后始跟诊修医，至今半载矣。
拜师之时，师曾言未有弟子随其过半载者，吾先需过此关方可。医学之艰深，已有所感，当抄诵之书，又数不胜数，誓当学有所成，学有所用，学有所达。故偶有惫怠烦闷之时，但未曾有一丝言弃之心。宝剑锋从砥砺出，惟坚持不懈，用心专一，深察内省，补过拾遗，方可为良医。
此间承蒙师父敦敦教导，收获颇多。自感方中用药之意略识，然尚未精通，仍需查问于书，以晓药之深理。故今后还需用功于诸药之细微差异，熟记于心；药之主效、兼效，皆需通晓；熟知各类炮制于药物的影响及应用；用药之剂量范围等。《药性赋》及《药性歌括四百味》仍需倍加复习，熟读成诵，不可生疏。
师兄于河北张氏瑞仁堂跟诊
十一月随师赴安国，眼界遂为开阔。同种药之质、形、价，差异颇大。为医者当善辨药之真jia伪劣，亦需兼通数市行情及经营之道。若此方可少被欺蒙。
随师半年，吾所识之药渐增，然达及全部尚差之千里。曾有病家欲购莱菔子，然斗中为吾等晾晒误放之菟丝子，吾不识，幸其有疑，而复请吾师观之，遂未贻误病家。经此，吾深感识药为医家所必备，遇不明之药，吾当勤学多问，强记于心，不可再生差池。
草到安国方成药
中药学视频已观毕，之后需详记书中内容。某日吾不解石膏之应用，师以盐山锡纯之《医学衷中参西录》示吾，shou篇即石膏。此书论述之精彩，远胜于《中药学》。故吾仍需博览名医大家之著作，不可局限于一家之言。
《医学衷中参西录》亦详论于西药。近日，师令吾购《药物学》，以便查阅化药。师于中、西之药皆精通，今吾虽专研国术，以中药为重，然亦需兼学师所用之化药。近日一病家令吾知中西医皆通之所必要。其患水肿，头部、下肢皆胀满，师诊曰乃西医称之肾病综合征也，病情危重，可见一斑。然其不以为意，否拒中药之治，而欲往他处求医。师恐其贻误病机于途中，书化药两种与之，告其服用之法。由此观之，化药虽不及中药，然可令病危而不欲治之病家暂服，以治其标，挽拖治而渐加，救其命于一时。
师兄于河北张氏瑞仁堂跟诊
吾初来之时，尚未明方药，以学成药为始，剖析其所含诸药之功效作用。渐而师述方名咐余开方，吾查书开具，而后师加减之。愚观师遣方用药，如桂苓术甘汤、苍附导痰汤、防己地黄汤、荆防败du散、桑菊饮、通窍活血汤、加减泻白散、二妙散、镇肝息风汤、独活寄生汤、二陈汤、温胆汤、甘麦大枣汤、桃红饮、黄芪桂枝五物汤等，治愈诸多病疾。凡吾所亲观验之方，印象尤为深刻，此乃唯习学理论之所未及。每观一方于书中，吾便忆其所治之病家及诸症，思用该方之由，书中所列之症与病家所罹之症异于何处，于所异之处又有何加减。中药之所以优于成药，在于可据病家之证而加减，以达治愈，非止于有效。病家遵医书之言而病之有乎？故深究病案与书理之异，即可明病之所要，由病家之何症而推及该方，素体之不同而致其诸症有何特异。此乃活学方剂之道。观思师之加减，亦有益于深晓药性。功效相似之药颇多，而择其一者必有虑思。或因兼效益于病家而选之，或因副作用而弃之，或因价高而舍之。如一患儿高热数日，津液损伤，择玄参利咽zui佳，唯其亦可滋阴而已。
“衷中参西”张锡纯纪念馆
古今之成方过千，强记之乃学医者之所难及，亦为下策。万千成方皆由少数基础方所化裁，若通晓基础方，再加减变化，即可知一方而能用百方矣。如补气之四君子汤，补血之四物汤，化痰之二陈汤，解表之桂枝汤等。四君子汤可化出异功散、六君子汤、香砂六君子汤、参苓白术散、七味白术散等；二陈汤可化出导痰汤、温胆汤等；四物汤可化出桃红四物汤、桃红饮、圣愈汤等；金匮肾气丸可化出六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、都气丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸、济生肾气丸等；至于桂枝汤之所化者更多。
吾浅习部分方剂于临床，然欲“通晓”尚需时日。而后需深研方剂之书及视频。抄《汤头歌诀白话解》之时，当记于心中，并分析其理。另师嘱，汤头歌之增辑亦当加以诵记。
药为医之母，方为医之父。可知方药之重要，不可轻视。吾当静心研习方药，而后方可涉及内外妇儿科。深威若心浮气躁，不求甚解，而唯以速度是论，则入歧途矣。若以方药为根，深思博取，似缓而终致远矣。师命吾抄方药详解，一则深习方药，一则去浮躁之心性。吾初来之时，日夜抄录《医古文》，目涩身疲。而今抄方药之时，已不再似前，深感书中所论之精妙，唯用心于其中。
熟读经典
德懋忱恂，人事久远；往交礼全，嗔怪少生；浮躁易败，稳静多慧。此两季，吾所获不止于医道，于人情世故亦有所长。吾随师先后赴上海、宜州、柳州、桂林、北京、安国，途中收诸多见闻之益。师尝言，读万卷书亦须行万里路。师将其多年之处世经验尽授于吾，日日教导，不厌其烦，以期吾可通晓世情，广开格局，明悟所缺而改之。师之教诲令吾深省。己言直面冷，疏离周人，多虑多思，身弱而偏食，必当改之。师之言行为吾之身范，无论病家性情态姿何如，皆可悦然侃谈。吾曾问，倘遇愤然之事亦佯笑乎？师言：“面带难堪之色，无益于事之解决，然欣然待之，众人必敬佩尔。”师曾言“喜怒哀乐当随尔所控，若有所图，则示之以人，而不可令人左右尔之七情。”
师阐吾以诸理，携吾出游南北，以期吾有所改余不利处世之性情。一日，师强令吾敞言心中久抑之事，经此，吾似有所释，未尝再有莫名沉沦之绪。然彼时，吾不解师意，有所妄言，今深悔之。师为弟子所费之心血颇多，然因吾之愚笨，竟不明师之苦心。师曾语吾：假言谬赞是为奉承，汝之敌也；诚言功绩于众人，汝之友也；直言尔过，汝之师也。吾当铭记于心，闻过则喜，方有所成。
师兄的跟诊日志
跟师之初，遇不解而不问，亦未时刻跟随侍诊，皆师唤吾而讲学。今则有所长进。遇不明则书之，而后求问于师，疑问渐得以消；诊病之时，则紧随左右，经验渐得以增。经此转变，吾亦感主动学、问之重要。然吾所当进之处在于畅聊，而后须细观师之言行，用功于人情达练之术。
师命吾尽录每日所学所想，今已近二十万字，成书两册。因师言教之严格，吾方可据日常所录而摘集“神经性肌强直”之案例，成文一篇。师言医之道首在于术，可治常病，起沉疴，而能书能言，亦为大医之所必备，不可不学。
十二月十二日，文章刊登，吾惊喜之余，亦明此非吾之功也，不可夸炫自傲。因该病之少见，全球仅三十例而已，且未尝有治愈之法，而师以一月之期即妙手回春，实令人惊叹。师主笔此文，必胜于吾，然师让于吾，待吾成文后，亲阅数日，反复细读而改之，错漏之处一一斧正，文辞愈为典雅。然见刊之后，恍悟吾之不周，未列师名于其中，惜为时晚矣。吾亦十分惭愧，今后必当思虑周全，勿令重蹈。
师兄文章刊载于《中国中医药报》
投稿三日，即见载于《中国中医药报》，亲朋众贺之际，余愈深履薄冰。师于吾之期望颇高，告予日后当登其余二刊（《中医杂志》《国医年鉴》），吾亦有所望于己，须愈发努力于前。
此半载历时似短而实为大要也，师命吾所习之课业及授吾之法要，乃习医之正途也。令吾免于徘徊摸索之苦，而于初始之时即入医修之捷径坦途，天佑尔，以此也。吾唯须谨遵师命而恒行之，不明时亦照行之，虑而后必有大解。嗣后须对日录所学而加以时习之。深研方药，以之为重；每日站桩，强健体魄，不可懈怠似前。
此半载跟师之概要也，小结以自励。
甲辰年乙亥月壬辰日谨书
李伊晓师兄荣膺古承“2024年度医理探微奖”
