1、淋浴和盆浴目的:去除污垢,保持皮肤清洁,使病人舒适,使肌肉放松;促进皮肤血液循环,增强排泄功能,预防皮肤感染及压疮等并发症;观察全身皮肤有无异常。
2、护理程序一般可分为五个步骤,包括护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。
3、护理诊断一般由四部分组成,包括名称、定义、诊断依据和相关因素。
4、急诊护理工作的预检分诊:急诊科,应有专人负责出迎病人。预检护士要掌握急诊就诊标准,通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序,初步判断疾病的轻重缓急,及时分诊到各专科诊室。
5、使用六步洗手法:
(1)掌心相对手指并拢相互搓擦;
(2)手心对手背搓擦;
(3)掌心相对手指交叉搓擦;
(4)手握大拇指搓擦;
(5)弯曲各指关节搓擦;
(6)指尖在掌心搓擦。
持续15秒,注意指甲、指缝、拇指、指关节等处;使用流水冲净双手,用纸巾或毛巾擦干双手或在干手机上烘干双手。
6、护理诊断常用的陈述方式:PES公式陈述法,又叫三部分陈述,多用于陈述现存的护理诊断。
PE公式陈述法,又叫两部分陈述,多用于“有危险的”护理诊断。P(问题)陈述法,多用于健康的护理诊断。
7、白天病区较理想的声音强度应维持在35~40dB、声音强度达到50~60dB,可产生相当的干扰。长时间暴露在90dB以上的环境中,可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。超过l20dB时,可造成听力丧失或永久性失聪。
8、护理记录单:记录病人的健康状况和护理措施的实施情况。书写时可采用PIO格式进行记录:P:病人的健康问题;I:针对病人的健康问题所采取的护理措施;O:经过护理后的效果。
9、备用床目的:保持病室整洁、美观,准备接收新病人。移开床旁桌距床约20cm,移床旁椅至床尾正中,距床尾约l5cm;枕头四角充实,开口背门。
10、暂空床目的:供暂时离床的病人使用;保持病室整洁;迎接新病人。在备用床的基础上,将床头盖被向内反折l/4,再扇形三折于床尾;必要时加铺橡胶单、中单,上端距床头45~50cm。
11、清洁:指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物,即去除和减少微生物,并非杀灭微生物。
12、消毒:指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物,使其达到无害化的过程。
13、灭菌:指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。灭菌必须达到完全无菌。
14、发热程度(以口腔温度为标准):
(1)低热:体温37.3~38.0℃。
(2)中等度热:体温38.1~39.0℃。
(3)高热:体温39.1~41℃。
(4)超高热:体温在41℃以上。
15、煮沸消毒法:适用于耐湿、耐高温的物品,如:金属、搪瓷、玻璃及橡胶类等,不能用外科手术器械的消毒。消毒方法是将物品刷洗干净后,全部浸没在水中,加热。消毒时间从水沸腾后算起,中途另加物品,则再次水沸腾后重新计时。
16、一般病室适宜的温度为18~22℃;婴儿室、手术室、产房等,室温调高至22~24℃为宜。病室相对湿度以50%~60%为宜。
17、护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标,进行的一系列有目的、有计划的护理活动,通过对护理对象进行主动、全面的整体护理,使其达到最佳的健康状态,是一个综合的、动态的、具有决策功能和反馈功能的过程。
18、压疮指局部组织长期受压、血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死,又称为压力性溃疡。
19、压疮好发部位,仰卧位:好发于枕骨粗隆处、肩胛、足跟等,最常发生于骶尾部;俯卧位:好发于面颊、耳廓、肩峰、肋缘突出部、足尖等处;侧卧位:好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处;坐位:发生于坐骨结节处。
20、燃烧法:常用于无保留价值的污染物品,如:污染纸张,带脓性分泌物的敷料,废弃物及病理标本等;某些金属器械、搪瓷类物品急用时及微生物实验室接种环的消毒灭菌也可用燃烧法。
锐利刀剪禁用此法,以免锋刃变钝。使用时,可直接点燃或在焚烧炉中焚烧;金属器械可在火焰上烧灼20秒;搪瓷类容器可倒人少量95%~l00%乙醇,转动容器使其分布均匀,然后点火燃烧至火焰熄灭。