你了解儿童言语失用症吗？临床治疗方法有哪些？

1. 无法一致或地发出目标音，且可能在不同尝试中都以不同方式发出同一目标音。

2. 同时并有其他神经肌肉问题（如口吃）或其他类型的失用症，例如口腔或肢体失用症（非言语动作问题）。

3. 患有儿童言语失用症的个案可能有能力做出言语产出的个别动作（如摆出构音器官的位置、发出音素与说出单词等），但这些儿童在“连接语言表现的不同元素”上有困难。换句话说，儿童言语失用症不仅在音韵上会出现困难，语言的其他成分也会有困难。

4. 就语言的较高层次而言，Velleman（2003）指出许多儿童言语失用症的个案，其接收性语言比表性语言能力更佳。并且患有阅读和拼写困难的风险较高。

5. 伴有社交和行为问题。这可能是因为儿童言语失用症患者很难使自己的话被别人理解，进而影响其沟通效度，给他们造成很大挫败感。

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以动作为主的治疗法，过去被称为合并刺激介入法（intergral stimulation）。根据Murray等人（2014），此治疗法是治疗儿童言语失用症的方法中获得多研究支持的治疗法。

具体操作如下：

a.先用比正常语速慢的速度进行仿说

b.若并未发出准确的目标字词，治疗师就跟个案同步说出目标字词

c.若个案仍无法做到就再放慢速度或者加入触觉提示（肢体辅助）

d.慢速回到仿说阶段

e.逐渐变至正常语速

f.时间延宕（约3s）

g.独立说出目标音

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此治疗也被认为是以动作为基础的治疗方法，即随机练习多音节的目标字词，来训练动作计划；

另外此治疗法也藉由练习在正确的音节加入重音，来训练CAS患者在节律方面的问题。疗法中包含一系列的无意义字词（如aiu），避免个案受到过往习得的语言表征或是动作表征影响，并加入不同的重音变化（如Aiu，aIu，aiU）；

在针对CAS个案不正确使用重音现象的治疗方法中，改变音节疗法是目前有文献佐证的疗法。

由于此方法着重于多音节的目标词汇，对于症状较严重的CAS患者、以及言语产出能力有限的儿童可能不适用。

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此疗法早是由Chunmpelik（1984）所提出。长期被建议用于治疗CAS患者（但较缺乏正式研究）；此疗法参照了动力系统理论、神经元群选择理论、动作学习理论等诸多领域的理论。

Rest独特的地方在它着重在下颌高度、脸部及唇部肌肉收缩、舌位高低前后、肌肉张力、收缩时长、以及发出语音时的气流控制。重新聚焦是特别重要的，因为CAS患者较难利用自身的触觉与肌肉动作进行反馈。（但是此方法比较依赖治疗师的经验积累，对研究者来说评估该疗法的细节是一件非常艰难的事情）

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此疗法是以语言学为基础的治疗方法，有足够的实证支持。

此疗法着重于音素层级的音韵觉识活动（如：切割、结合、命名字母等）

如：“stop”发成“top”，治疗师会提示：“你说了‘top’，但少了前面的‘s’（指字母s的方块）；再念一次看看，这次在前面加入/s/”。个案们不会获得任何关于构音位置或方法的提示。

此疗法不适用言语产出不好，症状较严重的CAS患者。